מה מספר אירועי האלימות לא מספר לכם?

צ'קליסט מוגנות 360° למנהלי ביטחון בארגוני בריאות

כמה אירועי אלימות היו אצלכם בחודש האחרון?

כמה מהם חייבו התערבות של מערך הביטחון?

ובאילו יחידות הם התרחשו?

אלה נתונים חשובים. מנהלי ביטחון וקב"טים משתמשים בהם כדי לזהות מוקדים, לבחון מגמות ולהחליט היכן נדרשת התערבות.

אבל, יש שאלה שהנתונים האלה לבדם לא תמיד יכולים לענות עליה:

עד כמה הצוותים שלנו באמת מוכנים להתמודד עם אירוע של הסלמה ואלימות?

צוות יכול לדווח על מעט אירועים ועדיין להיות לא מוכן.

ייתכן שעובדים התרגלו לקללות, איומים או התנהגות תוקפנית ורואים בהם חלק מהעבודה.

ייתכן שהם אינם בטוחים מה צריך לדווח.

ולעיתים קרובות, עובדים אינם מאמינים שהדיווח יוביל לשינוי.

מנגד, עלייה במספר הדיווחים אינה בהכרח סימן לכך שהמצב החמיר.

היא יכולה לעיתים להעיד דווקא על מודעות גבוהה יותר ועל תרבות דיווח טובה יותר.

מחקרים בתחום האלימות כלפי צוותי בריאות מצביעים על פערים משמעותיים בין אירועים שמתרחשים בפועל לבין אירועים שמגיעים למערכות הדיווח.

בין הגורמים שנמצאו: נורמליזציה של אלימות כחלק מהעבודה, חוסר בהירות לגבי תהליך הדיווח, תחושה שהדיווח אינו מוביל לשינוי וחוסר בתמיכה ארגונית.

לכן, מספר האירועים הוא חלק חשוב מתמונת המצב.

אבל הוא לא בהכרח מספר לנו מהי רמת המוגנות של הצוות.

מעבר ממדידת אירועים לבחינת רמת המוגנות

מתוך העבודה שלנו עם צוותים, מנהלים ומערכי ביטחון בארגוני בריאות, ומתוך העקרונות של תוכנית בונים מוגנות, בנינו את צ'קליסט מוגנות 360°.

הרעיון הוא להרחיב את המבט.

לא רק לשאול מה קרה, אלא גם:

מהי היכולת של העובדים, הצוות והמערכת להתמודד כאשר מתחילה הסלמה?

אנחנו בוחנים את המוגנות דרך שלוש שכבות:

מוכנות אישית

מה העובד יודע לזהות ולעשות בזמן אמת.

מוכנות צוותית

עד כמה הצוות פועל בתיאום, נותן גיבוי ומשתמש בשפה ובדרך פעולה משותפת.

מוכנות מערכתית

עד כמה הניהול, הנהלים, מערך הביטחון, הדיווח והלמידה הארגונית מאפשרים לצוות לפעול נכון.

מוגנות אינה רק תחושה.

והיא גם אינה רק מצלמות, מאבטחים ונהלים.

מוגנות היא יכולת תפקודית של אנשים, צוותים ומערכת.

מניעת אלימות בארגוני בריאות דורשת יותר מהדרכה חד- פעמית

כדי לחזק באמת את המוגנות הצוותית, חשוב לבחון כיצד עובדים מזהים הסלמה, עד כמה הם יודעים לפעול יחד, מתי הם מערבים את מערך הביטחון ואיך הארגון לומד מאירועים.

עבור מנהלי ביטחון בבתי חולים ובמרפאות שבקהילה, החיבור בין היכולת האישית, התפקוד הצוותי והמעטפת הארגונית הוא הבסיס להתמודדות יעילה יותר עם האלימות בבתי החולים ובמרפאות.

צ'קליסט מוגנות 360°

עברו על עשר השאלות וסמנו בכל אחת את התשובה שמתארת בצורה הטובה ביותר את המצב אצלכם.

סולם הדירוג:

0 – לא קיים / לא ברור

1 – קיים במידה מועטה

2 – קיים, אבל לא באופן עקבי

3 – ברור, מיושם ומוטמע בשגרה


1. האם העובדים מזהים הסלמה מספיק מוקדם?

אירוע אלימות אינו מתחיל בהכרח ברגע שבו מישהו צועק, מאיים או פוגע.

לעיתים יש לפניו שינוי בטון, בשפת הגוף, בדרישות, בהתנהגות או בדינמיקה שבין המטופל לצוות.

ככל שהצוות מזהה את השינוי מוקדם יותר, כך גדל מרחב הפעולה שעומד לרשותו.

בדקו: האם העובדים יודעים לזהות סימנים מוקדמים ולהגיב עוד לפני שהמצב מחמיר?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


2. האם קיימת בצוות שפה משותפת להתמודדות?

קחו תרחיש שמתרחש אצלכם ושאלו מספר עובדים:

מה נכון לעשות עכשיו?

האם תקבלו דרך פעולה דומה, או שכל עובד יפעל בצורה אחרת?

צוות מוכן צריך לפתח תפיסה משותפת לגבי זיהוי הסלמה, הצבת גבולות, מתן גיבוי והזעקת עזרה.

בדקו: האם העובדים פועלים מתוך שפה ותפיסה משותפות?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


3. האם לעובדים יש כלים מעשיים לדה – אסקלציה?

להגיד איש צוות רפואי "תרגיע את המטופל עד שאנחנו מגיעים" זה לא כלי עבודה.

השאלה היא האם איש הצוות יודע מה לומר, כיצד להפחית התנגדות, כיצד להציב גבול בלי להיכנס למאבק כוח ומתי הגיע הזמן להפסיק לנסות לנהל את האירוע לבד.

ידע תיאורטי חשוב, אבל ברגע של לחץ נדרשת יכולת מעשית.

זו הסיבה שבתוכנית בונים מוגנות אנחנו שמים דגש משמעותי על תרגול, סימולציות ועבודה עם מצבים אמיתיים מהשטח.

בדקו: האם העובדים יודעים בפועל מה לומר ומה לעשות ברגע של הסלמה?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


4. האם ברור מי עושה מה בזמן אירוע?

כאשר מתחילה הסלמה, כמה אנשים עלולים להיכנס לאירוע במקביל.

אחד מדבר.

שני מנסה להרגיע.

שלישי מתקשר לביטחון.

רביעי נכנס לשיחה.

במקום גיבוי עלול להיווצר עומס נוסף.

צוות מוכן צריך להבין מי מוביל, מי מגבה, מי מזעיק עזרה, מי מטפל בסביבה ומי שומר על המשך התפקוד.

בדקו: האם קיימת חלוקת תפקידים ברורה מספיק גם תחת לחץ?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


5. האם קיימת תרבות אמיתית של גיבוי צוותי?

מוגנות אינה תלויה רק בעובד שנמצא מול האדם שמסלים.

היא תלויה גם במה שהצוות עושה סביבו.

האם חברי הצוות הרפואי מזהים שעובד מתחיל להסתבך באינטראקציה?

האם הם יודעים כיצד להיכנס ולסייע בלי להחריף את האירוע?

והאם העובד יודע שהוא לא נשאר להתמודד לבד?

בדקו: האם גיבוי הוא יכולת צוותית ברורה או משהו שתלוי באדם שנמצא במקרה במשמרת?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


6. האם ברור מתי הצוות מטפל לבדו באירוע ומתי מערבים את מערך הביטחון?

לא כל קונפליקט מחייב מאבטח.

מטופל כועס, בן משפחה מתוסכל או אדם שמתנגד להחלטה מקצועית אינם בהכרח אירוע ביטחוני.

מצד שני, יש נקודה שבה המשך ההתמודדות של הצוות לבדו עלול להגדיל את הסיכון.

מערך ביטחון אפקטיבי אינו אמור להחליף את היכולת של הצוות להתמודד עם קונפליקט.

הוא צריך להיכנס בזמן הנכון כחלק ממעטפת רחבה יותר של מוגנות.

בדקו: האם העובדים יודעים לזהות את הגבול בין מצב שהצוות מנהל לבין מצב שמצריך התערבות ביטחונית?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


7. האם נתוני הדיווח באמת משקפים את מה שקורה בשטח?

זו אחת השאלות החשובות ביותר עבור מנהל ביטחון.

מחקרים מצביעים על כך שאירועי אלימות כלפי צוותי בריאות אינם תמיד מדווחים.

אבל חשוב לבדוק גם את הכיוון השני.

האם מערך הביטחון מקבל קריאות גם במצבים שהצוות יכול היה לנהל בעצמו באמצעות כלים מתאימים?

המטרה אינה להגיע ליותר דיווחים.

והיא גם אינה להגיע לפחות דיווחים.

המטרה היא להגיע לדיווח נכון ולתמונת מצב אמינה.

בדקו: האם אתם מרגישים שהנתונים שאתם רואים באמת משקפים את מה שמתרחש בשטח?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


8. האם אירועים הופכים ללמידה?

האירוע הסתיים.

המאבטח הגיע.

המטופל יצא.

הדיווח נכתב.

ומה עכשיו?

אם האירוע נסגר כאן, חלק משמעותי מהלמידה האפשרית נעלם איתו.

אחרי אירוע אפשר לבדוק:

מה התחיל את ההסלמה?

באיזה שלב היא זוהתה?

מה הצוות עשה שעבד?

מה לא עבד?

האם העזרה הוזעקה בזמן?

ומה כדאי לעשות אחרת בפעם הבאה?

המטרה אינה למצוא אשמים.

המטרה היא לבנות יכולת.

בדקו: האם אירועים משמשים ללמידה ולשיפור, או בעיקר נסגרים ומתויקים?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


9. האם ההנהלה, הצוות ומערך הביטחון פועלים מתוך אותה תפיסה?

מוגנות אינה יכולה להיות באחריות הקב"ט בלבד.

מערך הביטחון יכול לבנות נהלים, להדריך, ללוות ולהתערב.

אבל ברוב שעות העבודה מי שנמצא מול המטופל או בן המשפחה הוא איש הצוות הרפואי.

לכן חשוב לבדוק האם קיימת התאמה בין:

הצוות המקצועי

הניהול

מערך הביטחון

האם כולם מבינים באופן דומה מהי הסלמה, מתי להציב גבול, מתי לתת גיבוי ומתי להזעיק ביטחון?

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


10. האם אתם יודעים מהי רמת המוגנות של הצוותים שלכם?

זו השאלה שמחברת את הכול.

מעבר למספר האירועים, האם אתם יודעים:

עד כמה העובדים מזהים הסלמה?

האם יש להם כלים מעשיים?

עד כמה קיימת שפה משותפת?

האם הצוות מסונכרן?

באיזו מידה קיימת תרבות גיבוי?

האם ברור מתי מערבים ביטחון?

כיצד והאם בכלל אירועים הופכים ללמידה?

והאם המערכת נותנת לצוות את המעטפת שהוא צריך?

אם קשה לענות על חלק מהשאלות האלה, ייתכן שהארגון יודע כמה אירועים היו לו, אבל עדיין לא יודע מספיק על רמת המוגנות שלו.

☐ 0
☐ 1
☐ 2
☐ 3


חשבו את ציון מוגנות 360° שלכם

חברו את הציונים שקיבלתם בעשר השאלות.

הציון הגולמי האפשרי הוא:

0-30

כדי לקבל ציון בסולם של כ־0-100:

סכום הנקודות × 3.33 = ציון מוגנות 360°

לדוגמה:

18 × 3.33 = 60

חשוב: הציון בצ'קליסט נועד להתבוננות ראשונית. הוא אינו מהווה אבחון ארגוני מלא או כלי מדידה מחקרי מתוקף.


מה אומר הציון שלכם?

0-6 נקודות | ציון מוגנות 0-20

קיימים פערים משמעותיים במוגנות

התמונה הראשונית מצביעה על מספר יכולות בסיסיות שדורשות בחינה.

ייתכן שקיימים פערים בזיהוי הסלמה, ביכולת ההתמודדות, בגיבוי הצוותי, בתיאום או במעטפת הארגונית.

בשלב הזה כדאי פחות להתמקד בציון הכולל ויותר לזהות באילו שאלות התקבלו ציונים של 0 או 1.

אלה עשויות להיות נקודות ההתחלה.


7-12 נקודות | ציון מוגנות 23-40

יש בסיס, אבל המוגנות עדיין אינה עקבית

חלק מהמרכיבים קיימים, אך היכולת עדיין עשויה להשתנות בין עובדים, צוותים, משמרות או יחידות.

במצבי לחץ הפערים האלה הופכים משמעותיים יותר.

כדאי לזהות אילו יכולות כבר קיימות ואילו עדיין דורשות שפה משותפת, תרגול והטמעה.


13-18 נקודות | ציון מוגנות 43-60

קיימת תשתית, אבל יש עדיין פערים שכדאי לחזק

הארגון כבר מחזיק במספר יכולות חשובות.

עם זאת, קיימים כנראה תחומים שבהם ידע, נהלים וכוונות טובות עדיין לא הפכו ליכולת צוותית עקבית בזמן אמת.

כדאי לבחון במיוחד את החיבור בין:

מוכנות אישית צוותית ומערכתית.


19-24 נקודות | ציון מוגנות 63-80

רמת מוגנות טובה

נראה שקיימים בסיס מקצועי, שפה משותפת ומנגנוני תמיכה משמעותיים.

בשלב הזה כדאי לחפש פחות את מה שחסר לחלוטין ויותר את נקודות החולשה בתוך מערכת שעובדת.

האם כל היחידות פועלות באותה רמה?

באיזו מידה היכולת נשמרת תחת עומס?

האם עובדים חדשים מגיעים לאותה רמת מוכנות?

והאם הארגון לומד מאירועים באופן עקבי?


25-30 נקודות | ציון מוגנות 83-100

רמת מוגנות גבוהה

התמונה הראשונית מצביעה על תשתית טובה של מוכנות אישית, צוותית ומערכתית.

גם כאן הציון אינו סוף התהליך.

כדאי לבדוק האם היכולת אחידה בין יחידות וצוותים, האם היא נשמרת לאורך זמן והאם נתוני האירועים והדיווח תומכים בתמונה שעולה מהצ'קליסט.

מערכת חזקה אינה רק מערכת שהגיעה לרמת מוכנות גבוהה.

היא מערכת שיודעת לשמר אותה.


לא רק הציון הכולל

לפעמים המידע המעניין ביותר נמצא דווקא בפערים בין השאלות.

ארגון יכול להיות חזק מאוד בנהלים ובמעטפת המערכתית, אבל חלש בגיבוי הצוותי.

צוות יכול להכיר היטב כלי דה – אסקלציה, אבל לא לדעת מתי נכון לערב את מערך הביטחון.

ויכולה להיות מערכת דיווח טובה מאוד בלי תהליך מסודר של למידה אחרי האירוע.

לכן מוגנות לא נבחנת רק במספר אחד.

היא נבנית מהחיבור בין המרכיבים.


כאן נכנסת תוכנית בונים מוגנות

בונים מוגנות נועדה לעזור לארגונים לעבור מהדרכות נקודתיות לבנייה של יכולת.

אנחנו עובדים עם צוותים, מנהלים ומערכי ביטחון בשלוש רמות:

מוכנות אישית

זיהוי מוקדם של הסלמה, תקשורת, הצבת גבולות וכלים מעשיים לדה-אסקלציה.

מוכנות צוותית

שפה משותפת, גיבוי, תיאום, חלוקת תפקידים ותרגול של מצבים שמגיעים מהשטח.

מוכנות מערכתית

חיבור בין הצוות, הניהול ומערך הביטחון, למידה מאירועים וחיזוק המעטפת שמאפשרת לאנשים לפעול נכון בזמן אמת.

העבודה משלבת תרחישים אמיתיים, סימולציות, תרגול וניתוח של מצבים שהצוותים פוגשים בעבודה.

המטרה אינה שעובדים יזכרו עוד מצגת.

המטרה היא שברגע שבו מתחילה הסלמה, הם ידעו מה לעשות יחד.


בונים מוגנות בארגוני בריאות

אנחנו מלווים מספר מחוזות בשירותי בריאות כללית, בתי חולים (כללית/אסותא/משרד הבריאות) וארגוני בריאות בתהליכים של מניעת אלימות, דה – אסקלציה ובניית מוגנות צוותית.

העבודה נעשית בשיתוף מנהלים, צוותים ומערכי ביטחון ומתמקדת ביכולת האמיתית להתמודד עם המצבים שמתרחשים בשטח.

לזהות.

להגיב.

לתת גיבוי.

לפעול בתיאום.

ללמוד מאירועים.

ולחבר בין האנשים שנמצאים בחזית לבין המעטפת הארגונית שסביבם.


רוצים להבין מה עומד מאחורי הציון שלכם?

אם אתם מנהלי ביטחון, קב"טים או מנהלים בארגון בריאות ורוצים לבחון בצורה רחבה יותר את רמת המוגנות של הצוותים שלכם, אפשר להתחיל בשיחה קצרה.

נבחן יחד את תמונת המצב, את סוגי האירועים שחוזרים אצלכם ואת המקומות שבהם ניתן לחזק את המוכנות האישית, הצוותית והמערכתית.

[לתיאום שיחת היכרות]

בונים מוגנות
מניעת אלימות | דה-אסקלציה | מוגנות צוותית | פיתוח יכולת ארגונית

מידע נוסף שעשוי לעניין אותך